La luxation rotulienne ou patulla
Définition
La luxation de la rotule, appelée aussi patella, est une affection où ce petit os, la rotule, situé à l’avant du genou du chien, quitte sa position habituelle dans une rainure appelée la trochlée fémorale.
La trochlée, par sa forme concave (creuse), stabilise la rotule lors de la flexion du genou. Elle permet normalement à la rotule de glisser verticalement lors des mouvements du genou, assurant sa flexion et son extension sans déviation latérale. Lorsque la rotule se déplace vers l’intérieur (luxation médiale, la plus fréquente) ou vers l’extérieur (luxation latérale), on parle de luxation rotulienne.
Plusieurs causes peuvent expliquer cette pathologie :
Hérédité : certaines races, notamment de petite taille, présentent un terrain génétique favorisant cette anomalie.
Troubles du développement osseux, comme des malformations ou une profondeur insuffisante de la trochlée.
Traumatisme récent au niveau du genou.
Obésité, qui surcharge l’articulation du genou.
Activité physique intense ou répétée pouvant fragiliser les structures du genou.
La gravité de la luxation est constatée sur une échelle de 1 à 4 selon la facilité de déplacement de la rotule et l’importance des symptômes observés
Classification
La luxation résulte très souvent d’une combinaison de plusieurs facteurs comme vu précédement. Elle est surtout présente chez les chiens de petite taille : Chihuahua, Yorkshire Terrier, Boston Terrier, Caniche miniature, Bichon frisé, Bulldog anglais, Cavalier King Charles, Cocker Spaniel, Lhassa Apso, Pinscher nain, Spitz nain allemand, mais touche aussi certaines grandes races comme le Labrador, le Golden Retriever ou l’Akita Inu.
La gravité de la luxation est constatée sur une échelle de 1 à 4 selon la facilité de déplacement de la rotule et l’importance des symptômes observés.
Grade1 : La rotule peut être luxée manuellement, mais retourne spontanément à sa place.
La luxation est occasionnelle. Le chien fait quelques pas avec le membre levé et reprend seul une démarche normale. Le vétérinaire peut facilement luxer puis remettre en place la rotule.
Grade 2 : La rotule se luxe occasionnellement, mais peut être replacée manuellement ou spontanément.
La luxation se produit beaucoup plus fréquemment et le chien pose encore sa patte de façon occasionnelle. Le vétérinaire a du mal à remettre la rotule à sa place. L’arthrose commence à s’installer sur l’articulation. La douleur est présente.
Grade 3 : La rotule est luxée en permanence, mais peut être replacée par manipulation.
La luxation est quasi permanente, dès que l’animal veut porter son poids sur sa patte, la rotule se luxe. En cas de luxation de grade 3 pendant la croissance, une déformation des os (fémur, tibia) peut apparaître au cours de celle-ci, ce qui explique la nécessité d’un traitement chirurgical rapide.
Grade 4 ; La rotule est luxée en permanence et ne peut pas être replacée manuellement.
La luxation est permanente et le membre est toujours replié. Sans traitement chirurgical rapide, une rétraction musculaire accompagne le problème de luxation, rendant parfois toute amélioration impossible.
Comment la prévenir
La prévention repose sur le maintien du poids, le renforcement musculaire et la gestion des activités physiques.
Contrôle du poids
Le maintien d’un poids optimal réduit la pression sur les articulations du genou, ce qui diminue le risque de luxation, surtout chez les races prédisposées ou les chiens vieillissants.
Exercices réguliers et adaptés
Des exercices modérés et réguliers, tels que les promenades sur terrain varié (montées, descentes), les cavalettis, l’équilibre à quatre pattes, et les assistance-debout sur surface antidérapante, renforcent la musculature et améliorent la stabilité articulaire. La physiothérapie et certains exercices contrôlés à domicile sont souvent recommandés par les vétérinaires ou les physiothérapeutes animaliers.
Précautions dans les activités
Il est conseillé d’éviter les sauts répétitifs, les jeux excessivement brusques et les surfaces glissantes, surtout chez les chiots à risque. Privilégier des activités qui maintiennent la coordination et la force musculaire tout en restant contrôlées.
Suivi ostéopathique
L’ostéopathie vétérinaire intervient pour libérer les tensions musculaires et articulaires, améliorer la mobilité et rééquilibrer la biomécanique globale du corps. En agissant régulièrement, elle limite les contraintes excessives sur les ligaments, prévenant les risques de blessures, d’usure prématurée, ou de pathologies comme la dysplasie ou l’arthrose. Un suivi ostéopathique annuel ou biannuel est recommandé, notamment chez les chiens âgés, sportifs ou de grandes races, afin d’assurer le maintien d’une bonne souplesse articulaire et musculaire.
Compléments alimentaires
Pour renforcer les ligaments chez le chien avec des produits naturels, plusieurs plantes, compléments et huiles sont utilisés :
Plantes médicinales
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Ortie et prêle : riches en silice végétale, elles stimulent la régénération et la cicatrisation des fibres des ligaments et tendons, favorisant la solidité des tissus conjonctifs. La prêle est particulièrement reconnue pour ses vertus reminéralisantes.
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Harpagophytum (griffe du diable) : plante anti-inflammatoire naturelle qui aide à réduire la douleur et l’inflammation articulaire, facilitant la récupération ligamentaire.
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Curcuma : utilisé pour ses propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes, il contribue à apaiser les inflammations et maintenir la souplesse articulaire.
Compléments alimentaires naturels
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Glucosamine et chondroïtine : substances naturellement présentes dans le cartilage qui favorisent la régénération des tissus et maintiennent l’élasticité des ligaments et tendons.
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MSM (Méthylsulfonylméthane) : source naturelle de soufre, élément clé pour la synthèse du collagène et la santé des tissus conjonctifs.
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Huiles riches en oméga-3 (poisson, lin, foie de morue) : participent à réduire l’inflammation et à protéger les articulations tout en améliorant la mobilité
Homéopathie
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Ostéocynésine : administré sous forme de comprimé orodispersible.
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Rhumatyl (preparation homéopathique combinée) : 1 goutte par kilo de poids, fréquence à définir selon symptômes.
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Arnica Montana : pour calmer les traumatismes, contusions, douleurs musculaires et accélérer la cicatrisation. Il est souvent utilisé en post-effort ou après un choc.
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Rhus toxicodendron : recommandé notamment pour les douleurs articulaires, raideurs matinales, améliore la mobilité et agit sur les ligaments.
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Ruta graveolens : utilisée pour les entorses, blessures aux tendons et ligaments, stimule la réparation des tissus conjonctifs.
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Symphytum : soutient la guérison des entorses et fractures, favorise la régénération ligamentaire.
5 granules 9CH, 2 à 3 fois par jour, en cure de quelques semaines selon gravité.
Comment les éleveurs l’endiguent
Les éleveurs font tester la patulla chez leurs chiens à l’aide d’un dépistage vétérinaire officiel , reconnu par la Société Centrale Canine (SCC) et les clubs de race. Ce test permet de détecter une éventuelle luxation de la rotule et d’exclure les sujets atteints des programmes de reproduction. Chez le caniche, les niveaux de Grade 0, 1 et 2 sont acceptés par le club, résultats obligatoires pour une demande de titre, une cotation ou/et une importation/Livre Attente.
Procédure du test
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Âge minimum : le dépistage se réalise dès 12 à 15 mois , lorsque la croissance osseuse est terminée.
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Examen vétérinaire : un vétérinaire effectue un examen clinique manuel du genou sans sédation, afin de vérifier la stabilité de la rotule et son alignement dans la trochlée fémorale.
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Palpation et manipulation : le praticien réalise un test de luxation (chien debout ou couché), en déplaçant délicatement la rotule pour évaluer sa stabilité et identifier une éventuelle laxité ligamentaire.
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Classement du résultat : le vétérinaire note un grade de 0 à 4 :
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Grade 0 : indemne
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Grade 1 : luxation occasionnelle
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Grade 2 : luxation fréquente mais réductible
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Grade 3 : luxation permanente mais réductible
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Grade 4 : luxation permanente irréductible.
Suivi et enregistrement
Le résultat est indiqué sur le formulaire officiel « Recherche de luxation de la rotule – examen des membres postérieurs et des grassets » , disponible sur le site de la Centrale Canine ou sur le site du club de la race . Ce document est signé par le vétérinaire et peut être transmis au club de la race concernée , qui enregistre le résultat dans la base LOF Select .
Importance pour la reproduction
Les chiens classés grades 3 et 4 doivent être écartés de la reproduction , car la luxation est en partie héréditaire. Les chiens grades 1 et 2 peuvent éventuellement être reproduits uniquement avec des partenaires indépendants (grade 0) pour limiter la transmission génétique du défaut.
Conséquences administratives d’un résultat de patella
Certains clubs incluent les résultats de la luxation des rotules dans les critères d’exclusion (seuls les chiens avec grade 0 sont acceptés pour les cotations), d’autres le considèrent comme admissible si le chien ne présente pas de signes cliniques.
Ainsi pour le club du caniche, c’est à partir d’une cotation 4 (sujet recommandé), qu’il est demandé un grade 0 de patella alors que pour les yorkshire, c’est à partir de la cotation 3 que sont demandés des tests avec un grade 0 ou 1.
Les grades 3 et 4 correspondent à une luxation permanente, parfois irréductible, qui modifie anatomiquement le membre et présente un fort risque héréditaire. Selon les règlements des clubs de race et de la SCC, les chiens classés 3 ou 4 sont systématiquement exclus de la reproduction. Un résultat de grade 3 ou 4 à l’examen de la luxation de la rotule chez un chien entraîne des conséquences administratives importantes pour son statut de reproducteur et son enregistrement au Livre des Origines Français (LOF) : un reproducteur avec un grade 3 ou 4 ne peut pas obtenir certaines cotations, ni figurer parmi les reproducteurs. Ce grade, inscrit sur le certificat officiel de dépistage validé par le vétérinaire et la Société Centrale Canine (SCC) va apparaître sur la fiche LOF Select si le propriétaire choisit de la publier. Cependant, ce résultat n’altère pas le pedigree LOF existant puisque l’inscription au LOF est indépendante d’un test de santé.
Il existe des limites importantes concernant la communication des résultats de dépistage de la luxation de la rotule par les éleveurs. En effet, l’éleveur n’est pas légalement obligé de transmettre ou de rendre publics les résultats obtenus lors du test de luxation de la rotule , que ce soit au club de race ou à la Société Centrale Canine (SCC). Cela signifie que, même en cas de résultat défavorable de grade 3 ou 4, le propriétaire peut choisir de ne pas informer ces instances.
De ce fait, certains chiens présentant une luxation sévère peuvent tout de même être utilisés pour la reproduction et engendrer des chiots inscrits au Livre des Origines Français ( LOF).
Cette situation est possible car le dépistage n’est pas obligatoire pour la reproduction ni pour l’inscription des portées, et aucun mécanisme automatique n’oblige la déclaration des résultats.
Le traitement opératoire de la luxation rotulienne
Pour la luxation rotulienne, plusieurs techniques chirurgicales sont pratiquées chez l’animal, selon la gravité de la pathologie : la chirurgie vise à rétablir l’alignement mécanique, stabiliser la rotule et prévenir les récidives.
Je dis l’animal car même si la luxation de la rotule chez le chat reste anecdotique, il existe des races prédisposées comme les Devon Rex, les Abyssins et les Maine Coon. Les signes cliniques sont généralement plus cachés, avec une réticence et une difficulté à sauter.
Techniques osseuses
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Ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure (TTA): c’est une opération où le chirurgien coupe un petit bout d’os à l’avant du tibia, là où s’attache le tendon qui repose la rotule au tibia. Ensuite, il déplace ce morceau d’os vers le bas ou vers l’intérieur selon le problème du genou, pour que la rotule soit mieux alignée et stabilisée.
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Trochléoplastie: c’est un modelage de la gorge osseuse du fémur où la rotule se déplace. Le chirurgien creuse ou change un peu la forme de cette rainure pour que la rotule glisse mieux et reste bien en place.
Techniques sur les tissus mous
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Ligamentoplastie du MPFL (ligament fémoro-patellaire médial): cette opération reconstruit ou renforce un ligament qui maintient la rotule du côté interne du genou, souvent en utilisant un tendon ou une greffe pour remplacer ou renforcer ce ligament.
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Libération et resserrement des structures latérales ou médiales: on étend les tissus trop tendus du côté extérieur de la rotule, ou au contraire, on renforce ceux du côté intérieur si la rotule a tendance à partir vers l’extérieur.
